كان الإجهاض الدوائي اكتشافًا ثوريًا لرعاية الصحة الجنسية والإنجابية في جميع أنحاء العالم.
تحدثنا مع البروفيسور كريستينا جيمزيل دانيلسون ، رئيس قسم صحة المرأة والطفل في معهد كارولينسكا في السويد ، حول تأثير الإجهاض الدوائي ومستقبل الإجهاض عن بعد.
هل يمكنك إخبارنا بالمزيد عن نفسك؟
أنا رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في معهد كارولينسكا في السويد. أنا أيضًا مدير المركز المتعاون مع منظمة الصحة العالمية والذي كان موجودًا منذ عام 1972 عندما بدأت منظمة الصحة العالمية برنامجًا خاصًا في مجال الإنجاب البشري. لدي أيضًا مجموعة بحثية كبيرة، وترجماتها متعددة الأبعاد بطريقة ما. أحب أن أسميها بحثًا من مقعد إلى سرير، ولكن أيضًا في أيدي النساء. أحد الأمثلة الجيدة على ذلك هو الإجهاض الدوائي.
لقد شاركت في بحث أولي حول الإجهاض الدوائي. هل يمكنك إعادتنا إلى تلك الأوقات؟
الابتكار هو في الواقع من مجموعتنا البحثية في مركز منظمة الصحة العالمية. عندما كنا نعمل على هذا، تم اكتشاف البروستاجلاندين بالفعل. حصل كل من ساموئيلسون وبيرجستروم من معهد كارولينسكا على جائزة نوبل عام 1982 لاكتشافهما. وأصبح أحد طلاب الدكتوراه في بيرجستروم طبيب أمراض نساء وأصبح مشرفي، وعملنا عن كثب مع منظمة الصحة العالمية. كان التحدي في ذلك الوقت هو تطوير الإجهاض الآمن ووسائل منع الحمل لتقليل وفيات الأمهات وهذا ما كنا نعمل من أجله. كنا نختبر البروستاجلاندين، لكن لم نحصل على النتائج التي أردناها. وفي غضون ذلك، تم اكتشاف ميفبريستون في فرنسا وأدرك إيميل إتيان بوليو ، الذي اكتشف الحبوب ، على الفور أنها محتملة.
ثم بعدها أصبح الموضوع شديد الحساسية من الناحية السياسية في فرنسا. كان هناك الكثير من الضغط على الشركة للتوقف عن تصنيع الميفبريستون وايضا لسحب الحبوب الموجودة بالسوق. وردا على الضغوط، اتخذ وزير الصحة الفرنسي موقفا وقال “هذا ملك للمرأة. لا يمكننا سحبها “. كان هذا مهمًا جدًا. وبعد ذلك ، بعد كل هذه النضالات السياسية ، كان من المخيب للآمال بعض الشيء أن ميفبريستون وحده لم يكن فعالاً للحث على الإجهاض. ثم توصلنا إلى فكرة الجمع بين البروستاجلاندين والميفبريستون ، وهذا شكل الإجهاض الدوائي الذي نمارسه اليوم باستخدام الميزوبروستول (وهو نظير البروستاغلاندين الاصطناعي) والميفبريستون. لذلك ، كان هذا عملًا تعاونيًا لعلماء مع منظمة الصحة العالمية ومن السويد وفرنسا. ثم بالطبع تضاعفت الدراسات في أماكن أخرى.
بمجرد اكتشاف الإجهاض الدوائي، كيف تم إدراكه؟
ان الإجهاض الدوائي اكتشافًا مهمًا للغاية، ليس فقط من منظور طبي، ولكن أيضًا من منظور حقوق الإنسان. في مسيرتي الشخصية ، يمكنني ، على سبيل المثال ، ملاحظة تغيير كبير في المفاهيم منذ اكتشاف الإجهاض الدوائي. أتذكر النساء اللاتي أتين من أجل الإجهاض عندما كنت طالبة طب ، وأتذكر كيف عولجن وكيف كانت وصمة الإجهاض لا تزال قوية جدًا في السويد. والآن ، أصبح العمل على الإجهاض أمرًا شائعًا وهامًا. بالطبع ، لقد ساهم الإجهاض الدوائي في ذلك. الإجهاض الدوائي هو أيضًا طريقة لا تزال قيد التطوير ، ونحن نعمل على إنتاج أدلة لضمان رعاية عالية الجودة ، وجعلها أكثر أمانًا وأيضًا لتبسيط الإجراء لتحويله إلى شيء يمكن للمرأة أن تديره بنفسها. أفكر أحيانًا أيضًا في تطوير اختبارات الحمل. كما تعلم ، من البداية ، كان الأمر معقدًا للغاية.
عندما تم تطوير أول اختبارات الحمل الطبية الحيوية [كان قريبي هو من اكتشف ذلك في الواقع ، تضيف كريستينا بتواضع] ، كان الأمر أشبه بالثورة أيضًا. ولكن بعد فترة وجيزة ، قيل إن المرأة لا تستطيع أن تفعل ذلك بأنفسها. سأل الناس ما إذا كان بإمكان النساء قراءة النتائج بشكل صحيح وماذا سيفعلون ، إذا حصلوا على نتيجة إيجابية ، وجادلوا بأن هناك حاجة إلى شخص آخر لإجراء الاختبار للنساء. أعتقد أن هذه المناقشة مشابهة لما نناقشه اليوم حول وسائل منع الحمل والإجهاض الدوائي. لذلك أنا سعيد لأن الإجهاض الدوائي يتم تطويره الآن إلى طريقة يمكن للمرأة أن تديرها بنفسها. قيل أن المرأة لا تستطيع أن تفعل ذلك بنفسها.
سأل الناس ما إذا كان بإمكان النساء قراءة النتائج بشكل صحيح وماذا سيفعلون ، إذا حصلوا على نتيجة إيجابية ، وجادلوا بأن هناك حاجة إلى شخص آخر لإجراء الاختبار للنساء. أعتقد أن هذه المناقشة مشابهة لما نناقشه اليوم حول وسائل منع الحمل والإجهاض الدوائي.
هذا شيء مشوق. لم أكن أعرف على سبيل المثال أن اختبارات الحمل كانت مقيدة في البداية بهذا الشكل. أصبح الأمر الآن سائدًا للغاية ، نذهب ونشتري من الصيدلية ونفعل ذلك بأنفسنا.
نعم ، أعتقد أنه أحد الأمثلة على الكيفية التي تصبح بها الأمور سائدة. في السويد ، على سبيل المثال ، يتعين على جميع أطباء أمراض النساء تقديم خدمات الإجهاض. يعجبني هذا كثيرًا ، لأنه يعني أن الإجهاض جزء من الرعاية السائدة. أعتقد أن هذا كان شيئًا ساعد في تقليل وصمة الإجهاض أيضًا. لذا ، فإن الإجهاض ليس شيئًا نحتفظ به خارج نطاق الرعاية المعتادة. في السويد ، لا نسمح بالاستنكاف الضميري. نرى الإجهاض جزءًا مهمًا لا يتجزأ من الرعاية الصحية.
لذلك في السويد ، إذا تدربت على أن تصبح طبيبة نسائية ، فلا يمكنك رفض إجراء الإجهاض ، تمامًا كما لا يمكنك اختيار عدم إجراء عملية قيصرية أو عدم إجراء عملية استئصال القضيب إذا تم تدريبك لتصبح جراحًا. من المهم أيضًا أن يرى طلابنا ، على سبيل المثال ، أن هذا ليس إجراءً خاصًا أو هؤلاء ليسوا نساءً مميزين. إنه نفس النوع من النساء اللواتي يمكن أن يلتقوا به في غرفة الولادة أو في العيادة. أعتقد أنه من المهم أيضًا الاحتفاظ بها على هذا النحو. أشعر بالقلق من رؤية البلدان التي تم فيها نقل هذه الخدمة ، لأنه من المهم للغاية الحفاظ على هذا التوازن: لجعل الإجهاض متاحًا بسهولة ولكن أيضًا “لحماية” النساء والحفاظ على جودة عالية من الرعاية.
لدي فضول أيضًا لمعرفة رأيك حول تنظيم حبوب الإجهاض. في أجزاء كبيرة من العالم ، لا تتوفر حبوب الإجهاض في الصيدليات ويطلب من الأفراد زيارة العيادة لأخذ الميفبريستون في وجود طبيب ممارس. ما رأيك في هذا المطلب؟
يتعلق هذا أيضًا بالسؤال: “هل نحتاج إلى قوانين للإجهاض؟” على سبيل المثال، في كندا ، ليس لديهم قانون للإجهاض ، لكن لديهم مشاكل في الوصول. في السويد، يعتبر الإجهاض قانونيًا ولا يتم تجريمه، لذا فهو ليس في قانون العقوبات ، وهو أمر غير معتاد. لكن القانون جاء في السبعينيات وتم تطبيقه “لحماية” النساء من الإجهاض غير الآمن. لذلك، قال القانون إن الإجهاض يجب أن يتم في عيادة من قبل طبيب ممارس. كان هذا من أجل “حماية” النساء وفي ذلك الوقت كان لدينا طريقة إجهاض جراحية فقط.
كان القانون جيدًا بمعنى أنه طلب من جميع عيادات التوليد وأمراض النساء تقديم الخدمة، وأخبرهم أساسًا أنه “لا يمكنك الانسحاب”. لذلك ، في هذا الصدد ، ساعد القانون في الحفاظ على جودة الرعاية وضمان الوصول إليها. ثم تم تطويرالإجهاض الدوائي، ولم نتحلى بالشجاعة الكافية لتغيير القانون ، لكننا حاولنا الحصول على دعم المحامين لإعادة تفسير القانون في ضوء التغييرات الأخيرة. نحتاج حقًا إلى محامين جيدين لمساعدتنا في التغلب على هذا الأمر ، لأنه من السخف أن نطلب من الناس القدوم إلى العيادة لابتلاع ميفبريستون ، عندما يمكنهم فعل أي شيء آخر في المنزل. من المهم أيضًا إزالة الإجهاض من قوانين العقوبات، لأنه يساهم في وصمة العار. ربما لا يوجد حل واحد يناسب جميع البلدان ، لكن يمكننا التعلم من بعضنا البعض. لذلك يعجبني كيف يظل هذا قرارًا طبيًا في كندا ، وليس قرارًا قانونيًا ، ولكن ربما لن يكون هذا قرارًا طبيًا بعد الآن أيضًا. عندما يمكنهم فعل أي شيء آخر في المنزل.
لقد شاركت أيضًا في بحث حول الإجهاض عن بعد. كيف ترى الإجهاض التطبيب عن بعد وربما أيضًا دور “منظمة وومن اون ويب”.
في البحث والدعوة للإجهاض عن بعد؟
عندما تم تأسيس منظمة وومن اون ويب ، اعتقدنا أنه من المهم جدًا نشر هذا العمل لتقديم دليل لصانعي السياسات ومقدمي الخدمات. أعتقد أن هذا قد نجح ، وقد ساهمت “وومن أون ويب” مساهمة كبيرة في البحث العلمي حول الإجهاض الدوائي. ومن خلال المنشورات الصادرة عنهم ، تمكنا من تقديم توصيات سياسية قائمة على الأدلة بشأن الوصول الآمن للإجهاض ، حتى في البلدان ذات القوانين التقييدية. يجب أن أقول إن ردود الفعل الأولية على منشوراتنا وعملنا كانت قوية للغاية. لقد فوجئت بالفعل برؤية هذا ، ولكن ربما يكون رد الفعل نفسه الذي نراه دائمًا. كان الشاغل الرئيسي هو السلامة ، وبالطبع من المهم للغاية التفكير في السلامة. لكن العديد من الأشياء في الممارسة العملية لم تكن مبنية على الأدلة أيضًا. على سبيل المثال ، تخلصنا من فحص الحوض قبل وصف حبوب الإجهاض ، لأنه لم يكن مبنيًا على الأدلة ولم يكن ضروريًا. أعتقد أنه نفس التطور الذي نشهده مع الإجهاض التطبيب عن بعد.
وقد قدمت منظمة وومن اون ويب العديد من الأدلة والأفكار حول هذا الأمر. لكن بالطبع ، التغيير يستغرق وقتًا.
كيف ترين المستقبل من الآن فصاعدًا بعد الوباء؟ هل تعتقدين أن الإجهاض عن بعد يجب أن يبقى معنا؟
اكيد. بالنسبة للنساء اللواتي اخترنه ، يجب أن يظل التطبيب عن بعد خيارًا. أعتقد أنه من المهم جدًا الاستماع إلى النساء: تفضل بعض النساء المجيء إلى العيادة لإجراء عملية إجهاض، لكن البعض يفضلن التطبيب عن بعد. نحن بحاجة إلى أن نقدم للمرأة كلا الخيارين.
أعتقد أنني سألت كل أسئلتي. هل تريد إضافة أي شيء؟
شكرا لك. أعتقد فقط أنه من المهم القيام بهذا العمل معًا ، ليس فقط من منظور طبي ، ولكن أيضًا من منظور حقوق الإنسان.
الإجهاض الدوائي
تدعم “Women on Web” أولئك الذين لا يستطيعون الوصول إلى الإجهاض الآمن. لمزيد من المعلومات أو إذا كنت بحاجة إلى إجهاض ، يرجى النقر هنا.